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医疗卫生部门考察报告

时间:2020-01-01 12:49来源:菲娱平台菲娱平台作者:菲娱平台点击:

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  医疗卫生部门考察报告 一、基本概况 (一)海城市进行乡镇卫生院产权制度改革的有关情况 海城市地处辽宁南部、辽东半岛北端,是全国县级综合 体制改革试点单位,全市现辖 4 个管理区、1 个经济技术开 发区、27 个镇、576 个行政村,总面积 2732 平方公里,总 人口 111 万。改革开放以来,海城充分发挥区位优势,以勇 于实践、敢为人先的胆识和气魄,进行了全方位的改革,使 经济和社会事业焕发出新的生机和活力。实行综合体制改革 前,由于整个医疗卫生都是由政府包办,机制僵化,经营管 理不善,人浮于事,效率低下,有的卫生院甚至连工资都无 法保证。为此,从 1996 年开始,该市本着提高市一级、搞 活镇一级、强化村一级的原则,对 20 家乡镇卫生院进行了 产权制度改革,改制面达 70%。该市的做法是: 1、深入调查研究,坚持因院施策。改制前,该市首先 进行了深入的调查研究,通过召开职工座谈会、专家论证会 等形式广泛征求意见,摸清底数,掌握实情,制订详细的实 施方案,并公布于众。在改制过程中,由市资产评估事务所 对卫生院进行清产核资与资产评估,对购买者进行资质和能 力审查,确保改制的顺利进行。在改制形式上,该市坚持因 地制宜、因院施策,改制的 20 家医疗单位,竞价出售 12 家, 定向出售 7 家,兼并 1 家。 2、采取多种方式,妥善安置人员。该市对改制前已退 休的职工主要采取三种安置方法: 一是镇政府用原卫生院事业费继续支付其退休费用; 二是卫生院及退休职工共同投保,参加社会养老保险; 三是在退休职工自愿申请的情况下,发放一次性安置 费。 对在职职工的安置采取双向选择的方式: 一是继续在医院工作; 二是自己开诊所; 三是自谋职业。医院改制后,有关善后工作及债权债务 由所在镇政府统一处理。出售卫生院所得资金主要用于职工 安置、为职工交纳养老保险、支付退休费和偿还卫生院所欠 债务。 3、组建管理机构,实行医防分设。在乡镇卫生院改制 前, 该市就实行了医防分离, 镇政府成立了卫生管理办公室, 负责管理原来由医疗单位代管的各镇预防保健,理顺了农村 预防保健的管理体制。 4、切实采取措施,强化管理服务。在领导关系上,该 市要求改制后的卫生院必须接受当地党委、政府的领导,服 从市卫生行政部门的监督管理和业务指导;医院的院长、副 院长必须同当地政府和市卫生局协商后任命,报卫生局备 案。在服务功能上,要求改制后的卫生院承担支援农村、指 导基层医疗卫生工作等任务,在发生重大灾害、事故、疾病 流行或其他意外情况时必须服从卫生行政部门的调遣。在人 员使用上,要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工 作,外聘卫生技术人员必须具备中级以上职称。在医院基本 医疗保证上,要求按等级医院基本标准设置科室和人员。同 时,该市卫生局还成立了卫生执法大队,对全市的医疗市场 进行集中管理,发现问题及时查处,问题严重的吊销营业执 照,真正做到了从办医向管医的转变。 经过改制,该市卫生事业得到了长足的发展,取得了明 显的成效,具体体现在以下五个方面: 一是卫生事业的社会化投入明显增加。据统计,改制前 三年, 20 所卫生院的专项投资不足 100 万元, 改制后仅一年, 经营者就投入万元,是改制前三年的 9 倍多。截止到 20XX 年末,20 所卫生院固定资产总额为 2739 万元,比改制前的 622 万元增加了 2117 万元,增幅达 340%。 二是卫生技术人员素质明显增强。20XX 年底,20 所卫 生院具有中高级技术职称的人才达 87 人,比改制前增加了 60 人。新引进的高中级人才主要来自鞍山和沈阳市的大医 院。在引进人才的同时,为增强卫生院发展后劲,投资者还 注重培养人才,有的送到医学院深造,有的送到上级医院进 修。 三是医疗条件明显改善。改制前 20 所卫生院基本上是 大内科,外科只搞处置、缝合,不开展手术。其中,15 所卫 生院没有抢救室,也没有必要的抢救器材。改制后,各卫生 院在加强内科的同时,还健全了外科、妇产科、儿科、中医 科、正骨医科等,开设临床科室由原来的 3 个增加到 11 个。 改制卫生院普遍设置了抢救室,配备了必要的设备和药品, 装备了 X 光机、B 超机、心电图机,有的还装备了动态心电 图机、脑电图机等设备。 四是医疗收费水平明显降低。各改制医院为赢得市场, 增强竞争力,纷纷降低医疗收费水平,许多卫生院明码标价 或在患者入院时就承诺费用总额,使患者的医疗费用大大降 低。据调查,改制前,阑尾炎手术住院费用为 1500 元左右, 改制后,绝大多数卫生院的收费水平在 700-900 元之间。 五是卫生院运营质量明显提高。 20 所卫生院病床平均利 用率由改制前的%提高到%,日门诊量由改制前的 441 人次增 加到 644 人次;20XX 年总收入达到 1880 万元,比改制前翻 了一番。 (二)关于蛟河市推进农村社区卫生服务改革的有关情 况 蛟河市地处吉林省东部,属半山区。全市辖 20 个乡镇、 258 个行政村,总人口 47 万,其中,农村人口万。20XX 年 实现财政收入亿元,农民人均纯收入 3180 元,略高于全省 平均水平。 近年来, 该市针对农村三级卫生服务网关系松散, 乡村医生服务水平较低,农民看病贵、看病难等问题,积极 推进农村社区卫生服务改革,取得了很好的效果,得到了国 务院的充分肯定,副总理作了重要批示: 蛟河市党 委、政府积极开展农村社区卫生服务改革,探索出了一条适 合当地条件发展农村卫生事业的可行之路。该市的主要做 法是: 1、调整农村卫生机构布局。打破一村一室的传统格 局,对原有乡、村卫生资源重新进行合理配置,将 265 个村 卫生室和个体诊所调整为 218 个村级社区卫生服务站(以下 简称服务站),均衡设置在农村人口相对集中地区,每站覆 盖人口 1000-3000 人。服务站受乡镇卫生院(以下简称卫生 院)领导,承担对农民的健康教育、疾病控制、妇幼保健、 常见疾病和损伤的治疗、康

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