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病假单不能随便开!(法院司法建议 卫生部门正

时间:2020-01-24 19:06来源:菲娱平台菲娱平台作者:菲娱平台点击:

  诊断证明书内容包括患者疾病诊断、是否需要休息、休息时间或其他医疗建议,是具有等同病历效力的医疗法律文件,是保障当事人病休、索赔等合法权益的重要依据。

  浙江省江山市人民法院在审理涉人身损害索赔类纠纷中发现,部分医疗卫生单位对诊断证明书的严肃性和规范出具诊断证明书的重要性认识不足,单纯凭患者简单主诉或因人情关系,衍生了乱开、虚开、补开诊断证明书等现象,给案件的正常审理带来了困扰,也在一定程度上损害了赔偿义务方的合法权益,引发了不必要的上诉、上访,导致案结事难了。

  为此,江山市法院专门对涉诊断证明书的相关案例进行了调查归纳、总结分析,向江山市卫生和计划生育局发出司法建议,指出存在的问题并提出具体建议。

  劳动争议一案中,原告张某于2017年6月16日向我院提交了三份医院出具的诊断证明书,号码分别为0002050、0002051、0002052,落款时间分别为2016年7月12日、8月12日和9月12日,治疗建议均为休息一个月。庭审中,原告代理人陈述上述诊断证明书系在诉前与原告到医院一次性开具。

  诊断证明书作为医务人员在患者治疗过程中根据患者病情所作的专业证明,应当具有专业性和合理性。但通过对我院审理的

  调查发现,我市部分医疗机构在开具诊断证明书的时候存在一些不规范现象,主要有以下三方面:

  诊断证明书由与医疗关系无关的其他医生开具,比如非主治医生开具患者的诊断证明书。

  诊断证明书中的建议休息时间过长,未能如实反映患者的病情,且建议休息时间多以“月”为单位,因月份有大小月,易引起当事人在天数上的争议。

  诊断证明书的出具时间与治疗时间间隔较长,不能准确反映患者实际所需的休息时间。

  诊断证明书不仅是劳动者休息、休假的重要依据,也是法院认定当事人误工期限(或停工留薪期)的重要参考依据。医疗机构不按程序、随意开具的诊断证明书,给劳动者小病大休提供了参考依据,影响用人单位正常的人事安排,增加用人单位用工成本。另外,在诉讼中提供该类诊断证明书作为证据使用,相关人员可能涉嫌伪造证据,法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留,构成犯罪的,依法追究刑事责任。为规范出具诊断证明书行为,特

  医生应根据自身的职称、执业范围等出具相应的证明书,不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的证明书;诊断证明书应由主治医生出具,若确需其他医生出具,必须经相关的审核程序。

  严格按照患者的诊疗情况决定建议休息的时间。休息时间以天或周计算,不要使用“月”来计量;一般不开具回顾性诊断证明书,若有特殊情况确需开具的,必须经相关的审核程序。

  出具诊断证明书应留有相应的存根,并做好电子记录,以便医生能够详细了解患者的休息情况,作为患者再次诊疗的参考;不定期组织开展对出具诊断证明书的督查,对违规随意出具诊断证明书的医务人员给予警告等处罚。

  《关于进一步规范医学诊断证明书管理的通知》(江卫发〔2017〕130号),对出具医学诊断证明书进行规范。

  。要求各医疗卫生单位加强《执业医师法》《医疗机构管理条例》等法律法规的学习,教育广大医务人员充分认识医学诊断证明书的严肃性和重要性。

  二是对诊断证明书进行规范。规定出具医学诊断证明书应由执业助理或执业医师经亲自诊查后出具,禁止无资质人员出具诊断证明;诊断证明要与病历记载内容相符,禁止超执业类别或执业范围出具诊断证明书;分类规定了不同性质疾病出具病休时间的长短,要求病休时间以“日/天”为单位出具;专门设计并下发了诊断证明书格式,对各单位证明书格式进行了统一。

  。要求各医疗卫生单位要明确职能科室审核、登记、管理,健全完善内部管理制度,严禁伪造证明、弄虚作假、开人情证明等;对特殊诊断证明出具流程也进行了专门规定。

  下一步,江山市卫生和计划生育局将对医疗机构诊断证明书出具行为开展不定期督查,并纳入年度考核,对不规范开展医学诊断证明书的单位和个人将进行通报批评,对违法违规出具医学诊断证明书的个人将依法依规给予行政处分直至移送司法机关追究法律责任,以确保诊断证明书真实、客观、科学。

  医学诊断证明包括疾病诊断、治疗、出生、死亡等证明文件,是重要的法律文书。根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关规定及《江山市人民法院关于规范诊断证明书的建议》(衢江法建〔2017〕2号)精神,现就进一步规范医学诊断证明书管理提出如下要求,请认真贯彻执行。

  罚款、拘留,构成犯罪的,依法追究刑事责任。各医疗卫生单位要充分认识医学诊断证明书的严肃性和规范出具医学诊断证明书的重要性,加强对医务人员的法律法规培训与考核,切实提高医院管理人员和医务人员的法律意识与责任意识,在工作中以真实、客观的态度,规范出具医学诊断证明书。

  执业医师资质(乡镇卫生院和社区卫生服务中心可以为执业助理医师)并在本医疗机构注册并执业的医师。主诊医师必须亲自诊查患者后方可出具诊断证明书,并对所作出的诊断证明书负责。不得单纯凭患者简单主诉或因人情关系,利用职权,滥用诊断证明书;不得伪造诊断证明书;不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的诊断证明书。

  加盖单位专用印章后方为有效,各单位要明确各类诊断证明书的审核职能科室,由职能科室负责专用印章保管。负责加盖公章的职能科室相关人员应对诊断证明书进行严格审核、把关、登记并统一保留存根。

  原则上,病休时间应按疾病诊断的性质来确定时间的长短:(1)一般疾病一周以内;(2)严重、慢性疾病一个月以内;(3)严重影响日常生活或生活不能自理的疾病,如大手术、晚期癌症、严重脑外伤、中风等可酌情延长至2~3个月;(4)急诊病人或不能明确诊断者3天以内;(5)住院期间,不计入病休证明范围。病休时间原则上以“天/日”为单位进行出具。

  过后原则上不予补办。特殊情况下要求补办的,主诊医师须凭医院原始病历注明的病休建议及有关部门出具的补办证明才可办理,并在右上角注明“补办”字样及补办时间,经医务科审核盖章后生效。主诊医师因故不能开具的,应由科室负责人指定医师出具并审核,经医务科审核盖章后生效,出具人需将出具证明情况及时告知主诊医师。患者因特殊情况无法亲自到场,可由其直系亲属持患者病历及委托书代办,主诊医师审核无误后填写,经医务科审核盖章后生效。

  医师只能出具在本医疗机构死亡患者的死亡证明文件,医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案需要的证明,以及用于因病退休、休学、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明,由当事人或家属持公检法、交通管理、教育部门、劳动保障等相关部门的介绍信,经医院管理部门审核后,由相应科室按照相关规定和要求作出初步意见,经医务科审核、分管院长或院长审批后方能出具诊断证明。特殊医学证明文件的出具程序有相应法律法规规定的,从法律法规的规定。

  各医疗卫生单位要建立健全医学诊断证明书的相关管理制度,加强出具行为的管理。市卫计局将不定期开展督查,并纳入年度考核。对不规范开展医学诊断证明书的单位和个人将进行通报批评,对违法违规出具医学诊断证明书的个人将依法依规给予行政处分直至移送司法机关追究法律责任。

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