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二级综合医院等级评审标准与方法解读ppt医学课

时间:2020-01-01 12:46来源:菲娱平台菲娱平台作者:菲娱平台点击:

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  必备标准:卫生局负责审核准入标准:评审中心预审准入标准专家组长现场核实基本标准管理专家现场评审技术标准技术专家现场评审现场评审医院管理医政管理护理管理医院管理专家后勤管理专家财务管理专家信息管理专家医政管理专家(总体)医政管理专家(内)医政管理专家(外)门急诊专家病案质量专家(名)外地专家护理专家(总体)护理专家(特殊科室)现场查看资料查阅病案检查专业理论与技术操作考核人员访谈患者追踪系统追踪院长:依法执业、院务公开组织机构和计划管理人力资源管理科研教学管理后勤副院长:应急管理后勤保障管理医学装备管理精神文明建设、医德医风管理与社会评价信息组:信息管理财务组:财务、收费、审计管理医政检查分工mdash医政管理及医技组医疗质量管理医疗质量管理与持续改进医疗技术管理临床路径和单病种质量持续改进ldquo非计划再次手术rdquo的管理医院感染管理与持续改进医疗保险服务和价格管理加强投诉管理妥善处理医患关系医学影像质量管理与持续改进药事和药物使用管理与持续改进评审内容医务处mdash资料检查医疗质量管理组织(相关委员会)医疗质量管理与改进体系(院长-职能科室-科主任)医疗制度建设与完善:落实和改进、效果等资料医疗风险管理:职能部门指导、监管、评价、反馈减少负面事件发生医疗质量控制、安全管理信息数据库手术分级管理:手术医师分级授权制度、资格能力评价与再授权机制及考评机制长效管理结果公示多部门质量管理协调相关资料医院感染mdash资料检查管理组织和人员配置:医院感染管理委员会有专职人员培训与教育:全员次年。重点部门护士长经培训上岗合理使用抗菌药物:有细菌耐药监测和预警反馈资料院感监控:根据要求监测重点环节、重点人群与高危险因素、多重耐药菌医院感染控制管理制度及落实消毒隔离:消毒隔离工作符合国家要求医务人员能获得及正确使用符合国家标准的消毒与防护用品重点部门、重点部位的管理符合要求医院感染访谈员工医院感染相关基础知识的知晓情况医院感染的定义、暴发概念、报告与处置流程的掌握情况消毒隔离工作规范及正确使用消毒和防护用品知晓情况现场检查ICU下呼吸道、血液、泌尿道出现的MRSA、VRE和多重耐药鲍曼阳性的感染或定植患者了解消毒、隔离、标识和防控措施落实情况医疗废物分类收集点标识、废物分类及存放容器是否符合要求重点部门消毒隔离设施与工作规范纠纷办资料检查或员工访谈(相关职能科室)职责明确专职人员接待投诉《重大医疗纠纷事件应急处置预案》宣传和培训投诉档案完整有处理及整改意见、汇总分析,可追溯医疗投诉与医师、科室和职能部门工作考核挂钩医疗纠纷信息按规定及时上报现场检查或访谈患者及家属显著部位公布投诉电话、信箱方便患者的投诉处理流程医保办医保服务管理能及时公示相关医疗保险政策、法规(存档资料)医保信息与自负费用的诊疗项目告知患者医保患者门急诊复诊率不超医保局下达指标★费用控制管理本市医保患者自费药品和自费项目总费用不超过医保患者总费用的本市医保患者药品总费用不超过医保局控制标准(以上条数据记录于表单)药剂科资料检查管理组织和人员配置:药事管理委员会规章制度、岗位职责主任资质药学人员比例各种培训及继续教育资料药品管理采-网上采购ge不超ldquo一品两规rdquo落实基本药物制度《基本用药供应目录》外的药品采购须药事会审批管-药品质量监督管理制度处方管理临床药师指导临床用药有药历自制制剂批准文号存-ldquo毒、麻、精、放rdquo、高危、易制毒应实行ldquo三级五专rdquo管理用-安全用药不良反应及药害事件监测合理使用抗菌药物药剂科人员访谈药学人员相关药事法律、法规和规章药事管理委员会成员对委员会会议内容药库人员药品质量问题报告途径现场检查中药饮品管理药库布局特殊药品ldquo三级五专rdquo管理和警示标识药品贮存和效期情况药品管理信息系统与HIS信息系统联网运行影像科资料检查科室管理和人员资质:科室质量管理小组规章制度、职责、常规科主任和专业组长任职资格专业技术人员放射专业资质彩超上岗证科室设置和服务管理:质量管理:定期校验放射诊疗及相关设备技术指标和安全、防护性能的记录图像质量评价活动记录并有改进措施超声科仪器设备使用管理:制度和使用、维护、探头消毒记录影像和超声诊断报告规范:影像科现场检查X线机、CT、MRl、DSA、超声等设备医学影像诊断报告查医师资质并有上级医师复核签字人员访谈仪器设备使用管理、维护、超声探头消毒等知晓情况放射防护知识知晓情况医政检查分工mdash医政管理内、外组医疗质量管理责任体系(科室质量管理小组)医疗制度与规章(科室)教育培训与考核诊疗组织体系(三级查房组织体系)手术分级管理和手术医师能力评价病情评估诊疗行为规范手术预防性抗菌药物应用非计划再次手术管理医疗服务连贯性出院指导患者安全患者权益评审内容评审方法:评估重点领域访谈医护人员采访患者及家属查看记录查问看科室质量控制内容:有针对性地访谈科主任关于科室质量的管理理念和举措包括病史书写质量评价、抗菌药物使用管理、院感控制、医疗安全管理、疑难危重病例讨论、绩效分析、费用控制、缩短住院天数的具体措施、单病种和临床路径的开展情况及相应的质量改进措施科室年度计划和总结:是否与医院总体目标相一致包括绩效管理、医疗业务开展如适宜技术拓展、科研项目立项、教学计划、医师继续教育及培训、医师操作能力评价与再授权管理、精神文明建设等ICU科室管理:管理小组、制度职责常规、预案、信息管理系统等人员资质:准入、资质、培训、心肺复苏知识技能、培训基地科室设置、布局:床位数、使用率、医师:床位ge:、护士:床位ge:、环境流程布局质量管理:入出ICU标准、危重程度评分、诊疗质量评价设施设备:设备配置及使用、药品及耗材管理、设备调配院感监控:无菌操作、消毒隔离、手卫生、院感控制、家属探访血液净化室科室管理、人员资质:管理小组、制度职责、培训、预案等科室设置、布局及服务:科室质量管理:诊疗规范、常规、登记、病案管理及数据库设施设备:设备档案、使用期限、库房环境等院感监控:院感监测、传染患者隔离、废弃物处理、设备消毒透析液质量管理:透析器复用管理:复用要求、禁忌症、记录病史质量及单病种检查mdash采用统一表单三级查房mdash内外科各一个病区病区核心制度落实mdash六本台帐病案管理门诊mdash资料检查门诊工作制度:门诊规章制度、各级人员岗位职责等预检、分诊流程预约诊疗服务:预约诊疗工作制度、流程、停诊监测登记预约比例、中长期复诊预约等门诊医疗服务质量监控:对照门诊工作制度检查日常监管记录、投诉处理记录、门诊病史书写质量等门诊mdash实地察看门诊医疗服务信息公开:院务公开形式包括公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏等公开内容包括出诊信息患者权利义务告知健康宣教内容、医保政策、价格公示、投诉方式等门诊就诊环境:建筑布局、分层挂号收费、就诊流程、便民措施、控烟标识及措施等门诊mdash实地察看门诊设置和医师配置:内、外、妇、儿、中医等科每周天有高级职称医师出诊中医门诊开设专业等门诊诊疗服务:准时开诊情况、隐私保护、身份识别、姓名索引、特殊人群就诊优先安排、诊疗服务连续性、戒烟门诊、志愿服务等辅助科室服务:便捷性(报告时限)安全性(身份核对识别、条形码、门诊药房相似药品存放警示、用药咨询、处方调配核对)合理性(抗菌药物分级管理)等门诊mdash访谈门诊医务人员:发热病人的分流处置、预约诊疗服务、卫生法律法规、医院规章制度、岗位职责、医德医风、窗口服务规范等知晓情况患者:门诊诊疗服务:准时开诊情况、隐私保护、身份识别、特殊人群就诊优先安排、诊疗服务连续性、诊疗服务满意度等辅助科室服务:便捷性(报告时限)、安全性(身份核对识别、条形码、用药咨询)感染性疾病科门诊(发热、肠道、肝炎门诊)资料检查科室管理:科室规章制度、岗位职责、诊疗规范、工作流程、质控小组及质控记录、上岗资质、治疗统计等疫情监控:监控网络、疫情报告、全员培训、应急演练等实地察看门诊服务:独立设置、三区划分、防护消毒、筛查措施访谈医务人员:突发应急事件处置、防护、消毒、污物处置、院感知识、疫情报告、培训及演练情况急诊mdash资料检查科室管理:科室规章制度、岗位职责、诊疗规范、工作流程、质控小组及质控记录、应急预案及演练、急救技能培训资料、ldquo危急值rdquo处置等人员配备:职称、资质、医护人员梯队急诊mdash实地察看基本条件:场所、布局、绿色通道、抢救室面积、急救设施、设备和药品配置等医疗服务质量:先抢救后付费、预检分诊、分区救治、常见急救流程、急诊患者入院便捷性、留观处置(留观时限)、连续医疗服务、急诊文书书写质量等急诊访谈医护人员:ldquo危急值rdquo处置、院感知识、应急预案知晓情况考核各种抢救设备、心肺复苏技能、气管插管、深静脉置管、呼吸机应用、心电复律、创伤急救等基本技能操作访谈患者:是否先抢救后付费、入院便捷性、隐私保护等急诊ICU访谈医护人员:ldquo危急值rdquo处置、院感知识、应急预案知晓情况急救技能培训:各种抢救设备、心肺复苏技能、气管插管、深静脉置管、呼吸机应用、心电复律、创伤急救等基本技能操作多视角考量消防应急维护与尊重患者权益院感知识废物处置控烟等标准的掌握导向性指标开放式提问追踪方法学多视角考量走过路过不错过本着全面、客观、公正、公平的原则管理跟踪:有组织、有制度、有议题、有措施、有执行、有检查、有数据、有评估、有改进、有效果

  国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试,实行国家统一考试制度。通过护士资格考试是单位聘任技术职务的必要条件。一年一度的护士资格考试就要来了,你准备好了吗?

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