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徐州市卫计委医政医管处: “三合理”执行有力

时间:2020-01-04 02:18来源:菲娱平台菲娱平台作者:菲娱平台点击:

  第四项第十条:全部医疗机构严格落实“合理检查、合理用药、合理治疗”制度,建立健全处方点评审核制度和不合理通报制度,查处大处方和不合理诊疗行为。

  据徐州市卫计委医政医管处相关负责人介绍,上世纪九十年代,为进一步规范医务人员的诊疗、用药行为,我国卫生医疗系统开始提倡并逐步实施“三合理”制度,即“合理检查、合理用药、合理治疗”,对诊治过程中对医疗费用影响较大的检查、滥用药物及多头无效治疗措施作出了规范要求和限制性规定,对所涉及疾病的临床诊疗技术规范、常规操作进一步细化和完善。

  “某些单纯或典型的疾病,检查项目要适可而止,能不做的检查不做,可检查可不检查的尽量不检查或少检查,同时避免不必要的重复检查。”徐州市卫计委医政医管处相关负责人告诉记者,“三合理”对50种常见病、多发病均列出了参考的检查、治疗原则:比如临床症状典型,不一定要拍胸片检查;比如单纯性阑尾炎的检查治疗,医生对患者进行B超和胸透、腹透检查属正常,而CT检查则没有必要。

  积极推进临床合理用药,及时对不合理用药予以干预。“比如治疗普通感冒,有发热明显症状时医生才可适当使用退热药;如果无肯定细菌感染证据,不能使用抗菌素。”徐州市卫计委医政医管处相关负责人表示,“用药”应严格执行医疗保险药品目录,甲类、乙类药品的使用率不得低于80%;禁止使用假药、劣药、过期药等。

  同时,医务、质控部门加强临床路径和大型医疗设备检查阳性率的督查考核力度,不断规范诊疗行为,为患者制定安全、有效、经济、便利的诊疗方案。

  目前,我市所有医疗机构均按要求严格落实“三合理”制度,并建立考核、奖惩机制,成为医院等级评审、重点专科评审及公立医院绩效考核等医院管理工作的重要内容。

  对各类医疗机构的抗菌药物、医用高值耗材、日间手术、临床路径、抗肿瘤治疗药物,包括药物使用是否规范,药物、耗材购买渠道是否正当合理等,徐州市卫计委每年都会进行年度专项检查,对“三合理制度”落实不好的医疗机构,责令限期整改,并对整改结果进行“回头看”再检查。情形更严重的,实行“消号制度”和“行风督办”手段,以保证“三合理”制度的有效落实。

  徐州市卫计委同时加大处方点评和审查力度,“每月对医疗机构进行抽样检查,对发现的超常用药和不合理用药,进行干预和追踪管理,并在系统内进行通报。”徐州市卫计委医政医管处相关负责人介绍,处方点评包含门诊处方和病案医嘱处方,“重点监控大处方,一经发现,严肃查处。将处方点评结果作为科室和医务人员处方权授予、绩效考核、职称评定和评价药师审核处方质量的重要依据,并纳入对医疗机构的绩效考核指标中。”

  通过实施“三合理”和取消门诊输液等制度,我市抗菌药物使用率小于百分之二十,2017年药占比较上年下降了两个百分点,均次费用在合理控制范围内。

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